2021 | 美国 CDC 细菌性病简介的解读。附：中外对比

病原体性伤寒（BV）是一种薄生态平衡亢进，由内正常人的蓄积甲醇和乳酸的乳杆菌属被高分子量厌氧菌替代所致。

BV 是一种非常普遍的疾伤寒，也是全世界内新陈代谢物异常最常见的意味著。

导致 BV 的薄生物改变意味著尚不完全似乎，并且 BV 是否由单一性的扩散伤寒原体引起也尚不似乎。

尽管 BV 不是 STI，但其与多种 STI 密切相关，因此为规范和指导 BV 的看病，美国CDC 定期公开发表的《性扩散受到感染疗法须知》对其也进行时了都由的介绍。2021 年 7 月末须知进行时了再次更新（又称 2021 年 CDC 须知），以替代以后的 2015 年版本。

2021 年中会华医学会妇科学分会受到感染性疾伤寒协作组也公开发表了《病原体性伤寒看病须知（2021 修订版）》（又称 2021 年中会国须知）。附属就对其进行时对比理解。

1伤寒患

Amsel 国际标准（BV 伤寒患的病理金国际标准）和 Nugent 评分国际标准（BV 伤寒患的实验室金国际标准）仍是附属今伤寒患 BV 的主要作法。

与 Nugent 评分相对，Amsel 伤寒患国际标准的敏感性和依赖性分别为37%-70% 和 94%-99%。还有许多当晚快速（POC）检验可运用于 BV 的伤寒患，如 OsomBV Blue 次测试、Affirm VP III 及 FemExam 次测试卡。

多种 BV 的 NAAT 可运用于有征状异性恋的 BV 伤寒患，很强高灵敏度和依赖性。附属今有两种已获得 FDA 批准后（BDMax Vaginal Panel 和 Aptima BV）。

2疗法

表示同意对有征状的异性恋进行时 BV 疗法。

没有数据可以直接比较吗啡和施用制剂疗法 BV 的。

斯塔夫基青霉素乳膏是胶水的，采用后 5 天内意味著会弱化乳胶避和隔膜的依赖性（有关更多反馈，请参阅斯塔夫基青霉素其蓄积品说明书）。

应将表示同意异性恋在 BV 疗法前夕防止或无视正确地采用避。显影意味著会增特患的风险，并且没有数据全力支持采用显影来疗法或加剧征状。

新增奥恩硝唑作为替代提议。在对比吗啡奥恩硝唑 2g 与口服的 3 期病理试验中会，奥恩硝唑组在第 21-30 天的 BV 病理治愈率为 53%，而口服组为 19%（p<0.001）。因为与提拔的 BV 疗法提议相对，其成本更佳且缺乏长期结果，故暂被列为替代提议。

有深入研究评估了内乳酸菌和其他杀菌剂疗法 BV 和恢复正常人薄生态平衡的病理和药学解毒。总体而言，没有深入研究全力支持将这些其蓄积品作为 BV 异性恋的除此以外或抗凝血。

3其他特殊权衡

1怀孕 BV

表示同意对所有有征状的产妇进行时 BV 疗法，因为有征状的 BV 与不良更年期结尾相关，包括胎膜就有破、就有蓄积、胚胎腔内受到感染和蓄积妇阴囊内膜炎。

怀孕 BV 的疗法可以选择吗啡甲硝唑 7 天提议，也另加 0.75% 过后 5 天提议或吗啡斯塔夫基青霉素 7 天提议。

尽管较就有的深入研究得出结论在怀孕间内采用斯塔夫基青霉素与男婴的不良后果之间意味著存在联系，但较新的数据得出结论这种疗法作法对产妇是安全性的。

尽管甲硝唑可穿越胎盘，但在对产妇进行时的多项横断面、伤寒例对照和队列深入研究中会，没有调查结果对幼儿有致畸依赖性或致突变依赖性的证据。

怀孕间应将防止采用替硝唑。

关于怀孕间采用奥恩硝唑、1.3% 甲硝唑凝胶和 750mg 的和不良反应将的数据不足，因此应将防止采用。附属有的深入研究结果之间仍存在矛盾，因此，不表示同意对无征状产妇进行时 BV 的值得注意筛查以预防就有蓄积。

2怀孕 BV

甲硝唑在哺育中会有新陈代谢。

集合体吗啡甲硝唑疗法后，接种的幼儿拒绝接受的甲硝唑静脉注射大于运用于疗法幼儿受到感染的静脉注射。

尽管多个深入研究以外没有见到接种与甲硝唑相关不良反应将的证据，但多表示同意在母亲拒绝接受单剂 2g 甲硝唑疗法后，推延接种 12-24 星期。低静脉注射甲硝唑在哺育中会蓄积生分子量的低（甲硝唑7天提议），可以不终止怀孕。

3患性 BV

关于过后性或患性 BV 的最佳疗法策略的数据实际。

对于患的异性恋，可以权衡采用并不相同的提拔疗法提议；然而，对于首次牵涉到的过后或患的 BV，采用相异的提拔提议进行时再疗法是一种可拒绝接受的作法。

对于完成提拔提议后多次患的异性恋，据另据，0.75% 或 750mg 甲硝唑栓剂每周两次，过后 3 个月末以上可减少患。

实际数据得出结论，对于多次患的异性恋，可吗啡硝基芳基（甲硝唑或替硝唑 500 毫克，每天 2 次，共计 7 天），然后内每天 600 毫克，共计 21 天，然后每周两次的0.75% ，共计 4-6 个月末。

每月末吗啡甲硝唑 2g 和氟康唑 150mg 也可作为抑制患的疗法提议，可减缓了 BV 的牵涉到率并促进了正常人薄生物群的定植。

4其他

所有精神病 BV 的异性恋都应将拒绝接受 HIV 和其他 STI 检测。

尽管可以在年长生殖器上确认出 BV 相关的病原体，但对年长性伴侣的疗法对预防 BV患无用。

如果疗法后征状消退，则无须进行时随访。如果征状患，应将表示同意异性恋进行时再次评估。

对于对甲硝唑不发炎但不能一般来说吗啡甲硝唑的异性恋，可以权衡内施用。如果对甲硝唑或替硝唑发炎或不一般来说时，则首选内采用斯塔夫基青霉素乳膏。

BV 似乎在受到感染 HIV 的异性恋中会患频率更佳，但受到感染 HIV 和 BV 的异性恋应将拒绝接受与未受到感染 HIV 的异性恋相异的疗法提议。

综上所述，甲硝唑和斯塔夫基青霉素仍是附属今疗法 BV 的主要制剂，中会外须知对 BV 疗法的提拔基本相异。甲硝唑在怀孕和怀孕以外是安全性的，但怀孕应将防止采用替硝唑。患性 BV 是附属今疗法的难点，应将特大制剂静脉注射和延迟采用时间。 策划：mango

题图来源：南站酷海洛

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的有

[1] 中会华医学会妇科学分会受到感染性疾伤寒协作组. 病原体性伤寒看病须知（2021修订版）[J].中会华妇科周刊，2021，56（1）：3-6.

[2] 欧阳振波，徐玉静，袁瑞莹，等.中会、美、特病原体性伤寒看病须知理解[J].附属代妇科进展，2016，25（3）：227-228.

[3] 中会华医学会妇科学分会受到感染性疾伤寒协作组.病原体性伤寒看病须知（草案）[J]. 中会华妇科周刊，2011，46（4）：317.

[4] Centers for Disease Control and Prevention．SexuallyTransmitted Diseases Treatment Guideline[S]. MMWR, 2021,70(4):82-87.

撰稿： 张佳钰