TCT 和 HPV DFT时各刷几圈？DFT技巧？DFT时机？看这篇就够了

外阴药理学定期检查一直是外阴癌乳癌的得力，是就是指从同一时间列腺部自取更少量细胞内探头，经过处理过程后放入显微镜下推论同一时间列腺细胞内表面的早期推移。这项技术的提出，可以在结核病并未暴发之同一时间被狙击，从而大大降低了外阴癌死亡率。虽然现在有些国家提出将 HPV 作为外阴癌的初筛手段，但外阴药理学定期检查始终不可自取代。

1 外阴刮片和外阴液基药理学要分清

目同一时间外阴药理学定期检查有两种模式：外阴刮片和外阴液基药理学，定律不尽相同，都是时域后在显微镜下推论外阴药理学的推移。外阴刮片：是应用于木制刮片在同一时间列腺外口处滑动一周或数周，刮自取该处的粘膜及绒毛。然后将绑上的绒毛均匀地涂在有编号的玻片上，立即非常简单于 95% 的丙酮内 15 分钟，锁住后用巴氏染料法染料。从时域的过程来看，外阴刮片中应用于的木质刮板很难自取到同一时间列腺下端的鳞-柱交接部的骨骸，而且有研究工作发现超过 80% 的细胞内样本亦会湿气在刮片上被掉。液基药理学定期检查（TCT）：是采用液基薄片细胞内样品的系统样品外阴细胞内并同步进行药理学分类诊断，它是目同一时间国际上较先进的一种外阴药理学定期检查技术。应用于一个特制小样姪（上方样毛长于两侧样毛）同步进行时域。图源：终点站酷海洛 样毛较长的部分绑住同一时间列腺下端，不长的侧向样自取同一时间列腺外口的两侧，再一将样头在装上细胞内非常简单液的小瓶里同步进行漂洗或必要将样头置入小瓶中。不管是外阴刮片还是 TCT，都是手工时域，不可避免的亦会在时域时显现各种弊端，导致药理学满意率下降，冲击诊断率。因此，该协亦会如何提升同一时间列腺药理学的时域对于妇产科内科医生来说极为重要。

2 找对时域就是指甲有哪些技巧？

提升细胞内滤波能量密度的关键在于获自取更多量的细胞内。参考章亦同老师《如何提升同一时间列腺药理学时域的能量密度》的文章，很有借鉴起着，我们独自一人来研习一下：升华七区是同一时间列腺角质层的化生七区域，是同一时间列腺角质层内瘤变和癌暴发的就是指甲，也称做鳞柱相接。升华七区是药理学时域的靶点，最难在相似新鳞柱相接时域，兼顾同一时间列腺部，同一时间列腺管和疑似就是指甲。育龄期男性的独有或先天的鳞柱相接慢慢向外静止，六角形角质层渗透到于，随着除此以外被鳞状角质层所自取代，归因于了一个可以移回同一时间列腺管的新的鳞柱相接。独有的鳞柱相接和新的鳞柱相接之间的整个七区域称做升华七区，如下图：

图 1 绝经后男性的升华七区退回至外阴下端 绝经后大部分男性的鳞柱相接亦会退回至同一时间列腺下端，肉眼难以必要看到，如图 2 所示，所以绝经后男性在时域时要特别注意自取到外阴管的七区域。图 2 育龄期男性升华七区，图中弧形箭头所示，绿域为时域七区 临床上，当遇到同一时间列腺口小、同一时间列腺对齐（尤其是年轻男性剖宫是产术后）、绝经后同一时间列腺萎缩或疗程后同一时间列腺碎裂，难以看到升华七区时，可视同一时间列腺钩钩夹同一时间列腺或在三合诊就是指引下认出同一时间列腺左边，用探针或细棉棒探查同一时间列腺口，再继续用颈管样时域，也可视 HPV 时域器险恶同一时间列腺口时域。

3 时域有什么讲究？

❶ 同一时间列腺样是最讲究应用于技巧的。首先要将棉签把散布在同一时间列腺外口的粘液拭去，如遇排卵中期，同一时间列腺口绒毛锁难以掺入时，可视卵圆钩钩去，切勿使劲擦拭，以免损伤角质层致出血。把同一时间列腺样上方较长的样毛伸到同一时间列腺管里方向滑动 5 圈，然后将同一时间列腺样在存留液中涮洗至更少 10s，抵住瓶底，使劲夹住，然后再继续涮洗 10s。对于旧性裂伤导致或同一时间列腺肥大、心形、重度「腐化」样暴发变化时，除了样自取中心七区域的样本外，还要样自取心形的边缘部，即代表鳞柱交界部的从蓝色到粉色的过渡七区。用时域样在裂伤的边缘或「腐化」面有外围的升华七区时域，耳边扫过再继续自取贴近同一时间列腺管口或「腐化」面有的细胞内。❷ 当应用于细胞内样或 HPV 时域样时，为了减更少出血，只滑动细胞内样或时域样 1/4 圈（90 度）到半圈（180 度）非常合适。为了如此一来多挖掘出骨骸，可以与刮板联合应用于。图源：终点站酷海洛 把刮板必要放入同一时间列腺上滑动至更少 1 周，在存留液里较慢涮动至更少 10s，然后再继续应用于细胞内样或 HPV 时域样挖掘出同一时间列腺下端的细胞内。现在有一种滤波设备 Cytobrush + Ayre，即刮板和细胞内样的一组，Marcelo Simonsen 等人对这种装置的滤波效果同步进行了非常，结果发表于 2016 年 10 月的 PLOS ONE。他们发现 Cytobrush + Ayres 这种细胞内样+刮板的一组模式可以有效率挖掘出外阴下端的细胞内样本。

❸ 临床上遇到排液多、同一时间列腺管纤细、疑似腺癌时，应注重同一时间列腺管时域，将细胞内样隔开同一时间列腺下端滤波。对于提升外阴管细胞内检验量还有个独特的小技巧：将 HPV 滤波样头险恶外阴管，滑动 1 圈，然后将样头锁住，在有存留液的小瓶姪里涮洗。样头上仍有绒毛时，自取一张擦手纸（必均须是擦手纸，其他任何一种都不行），对样头同步进行擦拭直到将所有的绒毛擦净，再一将沾有绒毛的纸张掀开，独自一人放入小瓶中检验。

4 时域必定亦会？

① 排卵清洁 3～4 天七区域内，最佳时间为排卵后半周期，因为此时姪② 宫是内膜细胞内脱落更少，对同一时间列腺药理学定期检查的扰乱更少。③ 导致同一时间列腺炎症时，不能时域，需抗炎疗程。④ 排卵期不能时域，妊娠期时域需谨慎。⑤ 短期内不能重复时域，至更少 2 个月后再继续次时域。

5 时域的注意事项？

① 时域同一时间 24 h 内禁止，至更少 48 h 内不能冲洗、高血压；② 窥阴器置入时不能用；③ 时域时使劲适中，均须避免出血，如出血较多应暂时，可视干棉球（或棉棒）反抗止血后再继续自取；④ 围绝经期和绝经后妇女，注重同一时间列腺管时域。成功的时域不仅可以有效率的乳癌外阴疾病，还可以减更少患者的重复定期检查率。研习如何规约时域是提升乳癌效果的关键环节。参考文献

章亦同. 如何提升同一时间列腺药理学时域的能量密度——药理学时域的要点和难点. 中华妇产科Magazine 2017,3(52):211-212.

2. Marcelo Simonsen, et al. Comparison of the Cervex-Brush® Combi and the Cytobrush+Ayres Spatula Combination for Cervical Sampling in Liquid-Based Cytology. PLoS ONE 11(10): e0164077.

3. Martin-Hirsch P, Jarvis G, Kitchener H, Lilford R. Collection devices for obtaining cervical cytology samples. The Cochrane database of systematic reviews. 2000(3: ):CD001036.

4. 现代镜学. 第三版. 北京大学医学出版事业.

编辑： 黄建琴