有这 3 张表格，始终不愁避孕方式选择

我们医学上总是碰到男过后性前来咨询如何安全和有效避孕药，作过为牙医的你，如何看看？

在宾夕法尼亚州，15～44 岁男过后性早产里仍有 45% 为非计划案早产，这些非意愿的早产多与不常用、不坚持常用和经典作品常用有很低告终的避孕药方式有关。与此同时，随着不能不二胎税制的开放，一些男过后性想先次怀胎的计划案也因故得名的一些避孕药方式而有所无疾而终。早先 Curtis 讲师发详见在 NEJM 上的一篇评论对于避孕药方式的自由选择给了我们很多先知。

罕见避孕药方式则

平面图 1 罕见的避孕药方式则有效避孕药领军比较

（Committee Opinion No 642: Increasing Access to Contraceptive Implants and Intrauterine Devices to Reduce Unintended Pregnancy[J].Obstetrics and gynecology,2015,126(4):e44-8.DOI:10.1097/AOG.0000000000001106）

因此，NEJM 推荐，安全和、有效、也就是说的长效也就是说避孕药（LARC）可成为未来主力避孕药方式则。

现有，长效也就是说避孕药（LARC）可分为殿内节育器（IUDs）和复制式避孕药两种。

殿内节育器（IUDs）

殿内节育器主要是局部组织对机械性的组织反理应而冲击受精卵着床，并不能冲击已复制的受精卵。

1. 种类

现有常用的殿内节育器有以下两种：

（1）计有铅殿内节育器（copper-containing IUD，Cu-IUD）可在殿内过后特赦兼具生物活过后性，有不强促身体健康的铅离子，对体内有毒过后性作过用，使体内头尾分离，其避孕药效果与计有铅面积成正比。置于小时平均为 10 年。罕见发炎反应主要详见现为经量增高，医学也可用紧急避孕药。

（2）计有殿内节育器（LNG-IUDs）主要作过用为抑制迟于周期，改变结膜皮肤上过后表型，使结膜皮肤上稠厚，不利于体内遮蔽。现有主要有 Mirena（计有 LNG52 mg）、 Liletta（计有 LNG52 mg）、Kyleena（计有 LNG19.5 mg）和 Skyla（计有 LNG13.5 mg），可置于 3 年～5 年不等。与计有铅 IUD 来得，LNG-IUD 可减少迟于后曾的经量增高的现象，因此也可用治疗法功能亢进过后性子宫水肿。

2. 适理应与禁忌证

差不多所有育龄期的男过后性都可常用 IUD，但有以下具体情况的除均：

（1）对铅发炎或对殿内节育器构成部件发炎者；

（2）早先有盆腔炎过后性疾病或有传染者，同样是有生殖道衣原体或淋球菌病毒感染；

（3）脑癌某一种儿科乳腺癌或情况严重的四肢疾病者；

（4）总括的手脚者。

NEJM 同样声称，未进行SNP的有传染感染几领军的男过后性，理应在置于 IUD 之前进行值得注意SNP，而不理应延迟置于。对于已确诊的结膜癌或子殿CPA的男过后性，可在暂时前进治疗法的处理过程里暂时常用 IUD。理论上乳腺癌高血压为置于 IUD 的禁忌症，但现有仍无从均部确凿声称这一观点。

复制式避孕药（Subdermal Hormonal Implant）

复制式避孕药现有可用医学主要为皮下埋植剂 Nexplanon，作过为一种缓释的系统的避孕药剂，可过后、恒定、微量特赦甾体荷尔蒙，关键作过用抑制迟于周期和改变结膜皮肤上过后表型的作过用。兼具不用记起常用小时、简单、便捷等占优势，置于小时平均 3 年。

除均对复制剂构成发炎及乳腺癌高血压均，复制式避孕药差不多一般来说于所有男过后性。

之均发炎反应为点滴水肿或突起手脚，随着置于小时逐步拉长可逐步有所改善，一般不用处理方式则。

详见 1 罕见长效也就是说避孕药方式则比较

特殊具体情况时长效也就是说避孕药方式则的常用

1. 启动 LARC 的尽早

宾夕法尼亚州 MMWR 统计了罕见的一些具体情况，作过了如下总结：

详见 2 启动 LARC 方式的医疗资格标准（MEC）

引：MEC4，不能接受的健康几领军，LARC 不推荐常用；MEC3，理论或实践证明几领军少于不同之处，LARC 一般不推荐常用；MEC2，理论上证明不同之处少于几领军；MEC1，无限制；NA，不一般来说。

2. 产后避孕药

产后娼妓为保证母儿安全和，理应适当考虑 LARC。

对于不哺乳的分娩，产后才可常用复制式避孕药，48 h 内可置于 IUD.

其他娼妓自由自由选择产后 4 周以上先置于 IUD.

产后 6 周可常用复制式避孕药。

3. 传染及 HIV 病毒感染

普遍观点指出，传染及很低危男过后性不理应先采取长效也就是说方式则避孕药，但 2016 年宾夕法尼亚州 MMWR 提出，前提暂时置于 IUD 可一般来说高血压本人意愿，现有有数实验声称传染很低危高血压常用 LARC 可降低随后感染的几领军。对于 HIV 病毒感染，也无之均确凿声称 LARC 会与促激活病毒相互作过用，冲击其治果。

育龄期娼妓理应该首先考虑长效也就是说避孕药

当自由选择避孕药方式时，理应积极育龄期男过后性考虑 LARC。殿内节育器和复制式避孕药时现有预防意均怀孕，实现安全和、长效、也就是说避孕药的最佳方式，其之均的发炎反应，如水肿、经连带等是今后我们希望改进的信息化。

注释

Curtis KM.Long-Acting Reversible Contraception[J].The New England journal of medicine,2017,376(5):461-468.DOI:10.1056/NEJMcp1608736

察看信源地址

编辑： 很低莫妮卡