以产科为例，主诊断选择及编码相关难题对DRG入组影响的分析

DRG入第一组是环环相扣的一个过程，偏爱是针对药剂学这一类较为多样确诊来说，往往主病因完全一致，次要病因或者手心法后操控的多种不同都将分入多种不同的DRGs细配对。本文将以药剂学早产病患为例，量化严重影响DRGs入第一组的因素，并量化惹来DRG入第一组缺失的原因

确诊重回DRG配对装置后的配对过程

01举例来说相关本质及严重影响因素

首先需要明确的是：并非每一份病历有一个多种不同的RW参数(举例来说），而是每一个多种不同的 DRGs第一组有多种不同的RW参数（举例来说），同一DRGs配对中都的所有病历，其RW参数是完全一致的。

RW:反应会DRGs 第一组营养不良的致使某种程度、门诊难度和耗尽的医疗能源。计算依据为营养不良第一组租用能源状况(营养不良第一组的最低支出)，即RW 相对举例来说=该 DRG 第一组营养不良的最低支出/所有个案的最低支出。

主要营养不良病因个人资料不是进行 DRGs 配对的完全符合，完全一致主要营养不良病因可以定义到多种不同的第一组，例如：

多种不同的主要营养不良病因也可以定义到同一个第一组，例如：

总之，最终目标是让每一份病历定义到正确的 DRGs 第一组。

02药剂学早产病患DRGs入第一组缺失量化

（数据来源：九江市ＳＥＧｓ平台，2019 年 2 月份药剂学早产病患）

经过细心核对，发现在药剂学早产故事情节相关确诊在DRGs入第一组过程中都更易再次出现下述几种缺失：

营养不良病因漏填

有大部分病历尚未重回早产的DRGs第一组，而是重回到流产第一组，举例来说由 0.71 下降到 0.24，原因为：却是早产故事情节营养不良序列，即单胎活产（双胎活产）。

手心法后操控缺失个人资料

（1）022126501、022160001 缺失手心法后操控：74.9900 其他剖宫产，应删减为 74.1x01 剖宫产心法，子宫下段并行；大或者其他指类型的剖宫产。

修订后举例来说由 0.74 回升到 1.02

（2）022402401缺失手心法后操控：71.7102 阴茎裂伤缝合心法应删减为 75.6902 全面性药剂学阴茎裂伤修补心法

修订后举例来说由 0.42 回升到 0.71

主要病因选择缺失

例：病患因为早产小头入院引产，缺失将O35.800x003 早产小头作为主要病因，也就是说应选择 O04._医疗持续性流产作为主要病因。

手心法后/操控漏填

例：

病患手心法后记事中都旧名书写为“外一个科手心法后下窥探心法+脊柱直肠小头+切除小头”，研读手心法后记事详实过程，并与应负牙医对话后，也就是说手心法后记事旧名应是“外一个科手心法后下卵巢囊肿小头+切除小头+脊柱直肠小头+外阴粘连松解心法”，版面中都漏填“65.2500x002 外一个科手心法后下卵巢病损小头”和“54.5100x009 外一个科手心法后下外阴粘连松解心法”。

总结：

病因牙医一定要客观真实地对患者中都风缘由描述，避免错填漏填病案版面的状况发生。病案序列其他部门在病因牙医病案个人资料发生缺失的时候，一定要即时与病因牙医对话，并运用DRG配对装置对确诊进行预配对，在确诊也就是说消除支出或举例来说与预配对结果差别巨大时应即时察觉到疑问并修订，以减少医院的损失。

本文作者：九江市南昌县人民医院病案总和一个科 米芾

应负编辑：奚长岭长岭

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